Хипотиреоидизмът е най-честото заболяване на щитовидната жлеза. То се дължи на понижена секреция на тиреоидните хормони, които са отговорни за основния метаболизъм, както и за растежа на костите. В световен мащаб намаленият прием на йод остава водещ фактор на болестта. В България се провежда йодна профилактика и най-честата причина е тиреоидитът на Хашимото. Болестта може да настъпи и след операция за отстраняване на щитовидната жлеза, радиоактивно или радиационно облъчване на шията или при предозиране с витамин А.
Болестта на щитовидната жлеза
В началото симптомите се пренебрегват и пациентите не ходят на лекар дълго време. А сред тях са надебеляване, понижаване на телесната температура, чувство за студ, жълтеникав цвят на кожата, ранна атеросклероза, оток около очите, менструални нарушения. Появява се също така лесна умора, мускулна слабост, косопад, забавена мисловна дейност, сънливост и дори безплодие при жените. Нелекуваното заболяване води до различни усложнения, като гуша, проблеми със сърцето най-вече заради високите нива на холестерол, които се повишават при намалена функция на жлезата. Също така до психически нарушения.
Депресията може да се появи в ранните етапи на болестта
Микседемът е рядко, животозастрашаващо състояние, дължащо се на дълготраен и нелекуван хипотиреоидизъм. Вродената понижена секреция на щитовидните хормони се характеризира с продължителна жълтеница, запек, понижаване на двигателната активност и нарушени умствено и говорно развитие на детето.
Заболяването се лекува със заместително лечение с левотироксин (синтетични Т4 хормонални препарати), които се приемат цял живот. Предписват се също кардиопротектори (помагат на сърдечно-съдовата система) и невропротектори (нормализират метаболитните процеси в нервната система ). При бременност болните имат повишени нужди от заместително хормонално лечение. По правило дозата им трябва да се увеличава. Препоръчва се прием на йодирана сол, както и на храни като морски дарове и орехи.
Вижте още и ⤵️
Болната щитовидна жлеза съсипва сърцето
Как се поставя диагнозата
Изследването е просто и евтино: кръвен тест за TSH, а при отклонение – и за свободен Т4. При съмнение за Хашимото се добавят антителата anti-TPO.
Повишен TSH при нисък Т4 означава явен хипотиреоидизъм. Повишен TSH при нормален Т4 е субклиничен – той не винаги изисква лечение, но подлежи на проследяване.
Кой е застрашен
- Жени – боледуват няколко пъти по-често от мъжете.
- Хора с фамилна обремененост.
- Жени след раждане – следродилният тиреоидит е чест и често преходен.
- Хора с други автоимунни заболявания – диабет тип 1, целиакия, витилиго.
- След лъчелечение в областта на шията.
Как се приема левотироксинът
Това е мястото, където най-често се допускат грешки, а те влияят пряко на резултата:
- Сутрин на празен стомах, поне 30-60 минути преди закуска.
- Само с вода – не с кафе, което намалява усвояването осезаемо.
- Далеч от калций, желязо и антиациди – интервал от поне четири часа.
- Дозата се проследява с TSH на 6-8 седмици след всяка промяна.
- Не се спира самоволно дори при добро самочувствие.
За бременността
Нуждата от хормон нараства още в първите седмици. Нелекуваният хипотиреоидизъм по време на бременност се отразява на развитието на плода, затова TSH се проследява по-често – обикновено на всеки четири седмици през първата половина.
Коментари
Включете се в разговора. , за да оставите коментар.